Manual-Reh Gabinet rehabilitacji, terapii manualnej i masażu Mariusz Bożek

Przewlekły ból barku, łokcia, okolicy ścięgna lub dolegliwości z promieniowaniem i drętwieniem mogą wymagać oceny nie tylko miejsca, w którym pojawia się objaw, ale także struktury odpowiedzialnej za przeciążenie. Elektroliza i neuromodulacja przezskórna w Legionowie są świadczeniami stosowanymi w Gabinecie Rehabilitacji Mariusza Bożka jako element postępowania fizjoterapeutycznego przy wybranych problemach ścięgien, nerwów i tkanek okołostawowych. Elektroliza przezskórna EPE polega na miejscowym zastosowaniu cienkiej igły oraz prądu galwanicznego w obrębie zmienionego fragmentu ścięgna. Neuromodulacja przezskórna PENS ma inny cel, ponieważ bodziec kierowany jest bliżej nerwu i odnosi się do mechanizmów bólowych oraz zaburzonej aktywacji mięśni. Obie procedury nie zastępują rehabilitacji ruchowej, lecz mogą być włączane do planu obejmującego badanie funkcjonalne, ocenę tolerancji obciążenia oraz dobór ćwiczeń. W gabinecie w Legionowie kwalifikacja poprzedza wykonanie zabiegu. Obejmuje rozmowę o objawach, wcześniejszych urazach, aktywności zawodowej lub sportowej oraz badanie funkcjonalne. Istotne jest ustalenie, czy źródłem dolegliwości może być ścięgno, nerw, czy współwystępowanie kilku mechanizmów. Sam punkt bólu nie zawsze odpowiada miejscu, które wymaga terapii, dlatego w postępowaniu uwzględnia się także lokalizację zmiany pod kontrolą USG. Elektroliza przezskórna bywa rozważana przy przewlekłych przeciążeniach ścięgien, określanych jako tendinopatie. Dotyczy to między innymi dolegliwości barku, w tym okolicy ścięgna nadgrzebieniowego, a także bólu przy przyczepie prostowników przedramienia, typowego dla łokcia tenisisty. Do oceny kwalifikacyjnej mogą skłaniać ból punktowy, tkliwość przy ucisku, poranna sztywność, nawracanie objawów po przerwie od wysiłku oraz ograniczenie tolerancji codziennych ruchów. Neuromodulacja przezskórna PENS może być brana pod uwagę wtedy, gdy objawom bólowym towarzyszy promieniowanie, drętwienie, uczucie osłabionej kontroli mięśniowej albo trudność z aktywacją określonych grup mięśni. W odróżnieniu od stymulacji elektrodami przykładanymi na skórę bodziec podawany jest za pomocą cienkiej igły w pobliżu wybranej struktury nerwowej. Zakres zastosowania ustala się indywidualnie, po badaniu i analizie przeciwwskazań. Przygotowanie do wizyty obejmuje wygodny strój, informację o przyjmowanych lekach, chorobach przewlekłych oraz posiadanej dokumentacji obrazowej, jeśli była wykonywana. Pacjent nie powinien samodzielnie odstawiać leków przed zabiegiem. Przeciwwskazaniami mogą być między innymi aktywna infekcja, świeże uszkodzenie z podejrzeniem zerwania, zaburzenia krzepnięcia, stosowanie niektórych leków przeciwkrzepliwych, brak zgody na procedurę z użyciem igły oraz przeciwwskazania do stymulacji prądem. Szczególnej ostrożności wymaga obecność wszczepionych urządzeń elektrycznych. Po zabiegu może wystąpić miejscowa tkliwość utrzymująca się przez ograniczony czas. Dalsze postępowanie zależy od reakcji tkanek, zakresu ruchu, siły oraz tolerancji obciążenia podczas aktywności codziennych lub treningu. W planie terapii uwzględnia się ćwiczenia, które mają stopniowo porządkować pracę mięśni i kontrolę ruchu, odpowiednio do rozpoznanego problemu. Informacje o możliwości wykonania elektrolizy przezskórnej EPE, neuromodulacji przezskórnej PENS lub połączenia tych metod można uzyskać podczas konsultacji w Gabinecie Rehabilitacji Mariusza Bożka w Legionowie. Kwalifikacja pozwala określić, czy dana procedura jest właściwa w konkretnym przypadku oraz jakie elementy rehabilitacji powinny towarzyszyć dalszemu postępowaniu.